太后问起赛西施，这么久怎么也没给喜来乐生得一子，说这不孝有三，无后为大，今天来就是要给喜来乐赐婚，再生个小神医以传承喜来乐的医术，赛西施连忙解释，说想让喜来乐省着点身子骨，好留力气给太后和皇上瞧病，还连忙说喜来乐有妾，当年在东北，已经给喜来乐选上了一个姑娘，名叫金山娇。太后一定，正和了她的心意，连忙赐婚，命喜来乐与金山娇三日之内同方成亲。
回到家中，伤心的赛西施分起了房间，怎么也分不开，德贵便提议说想娶了兰儿，一块把喜事办了，赛西施听不进去别的问问了兰儿，见她也愿意，也便答应了德贵的要求。
这日，师徒二人一同办了喜事，入了洞房。赛西施忍者伤心，让喜来乐进了金山娇的房间。金山娇多年的愿望终于实现，喜来乐却表达了不忍之心，可金山娇一心觉得喜来乐是个好人，甘愿自己的年轻美貌奉献给喜来乐。
正在这时，滚地龙带着人马杀到了喜来乐的家中，将刀剑架在了所有人的脖子上，金山娇呵斥滚地龙，让他放了家人，自己愿意与滚地龙比武，若滚地龙打得过她，便答应跟滚地龙走。几个回合下来，金山娇哪里打得过滚地龙一个大汉，无奈之下，欲自寻短见，这时被滚地龙用手挡住了金山娇的剑。滚地龙见金山娇死心塌地地跟着喜来乐，猛刺自己一刀，说从此以后互不相欠。 喜来乐不愿与那些庸医为伍，辞去了太医院副院长的职务，与皇上和靖王爷道了别，赶往沧州老家。
喜来乐一家人回到了沧州老家，“沧州一笑堂”和“沧州食为天”纷纷敲锣打鼓地开张。喜来乐给夫人赛西施精心地配置了促孕的汤药，命夫人每天喝上两碗，兴许明年就能抱上大胖小子了。
喜来乐来到了金山娇的房间，正惦记着与金山娇一起生个儿子，便听见外面赛西施喊着让两个徒弟赶紧把师傅找回来。
孟庆和与秦太医突然和县太爷一同来到了食为天酒楼，上了雅间，点了菜。孟庆和偷偷给县太爷的茶水中下了毒，不一会，县太爷的毒性发作，疼得倒在地上，于是二人便栽赃于这食为天的狮子头，说喜来乐与赛西施是想谋害秦太医，恰巧让县太爷吃了有毒的狮子头。
赛西施被抓进了大牢，喜来乐命玉儿收起了餐桌上的所有剩下的东西，以留后用。果然发现县太爷的茶碗里被下了断肠草。
喜来乐也被陷害抓进了大牢，金山娇金来探望，喜来乐趴在耳边嘱咐了一番。金山娇便来到了孟庆和与秦太医的住处，将二人的酒换成了内有断肠散的毒酒，二人喝了之后，纷纷疼倒在地，秦太医说有解药，刚拿在手里，金山娇便闯了进来，夺走了解药，带着二人来到了县太爷的住处，将解药给县太爷服用之后，有所好转，命孟庆和与秦太医也如实招来了前因后果，这才肯给他们吃了解药。
喜来乐一家觉得这沧州也不好呆下去，决定回东北，正要出发，见三当家的前来报信，说大当家的病重，让他们赶快赶往宁古塔。 来到了宁古塔，滚地龙威胁喜来乐如果没有把握治好大当家的的病，就杀了喜来乐。
大当家的昏迷不醒，滚地龙宣布要做一寨之主，金山娇不同意，大当家的如今还没有死，怎么就这么轻易换了主人，金山娇决定和滚地龙拼命。滚地龙说要自己当头领，只有三当家的低头不作回应，金山娇呵斥着滚地龙来到了大堂之上，与她动起手来，众弟兄见状纷纷上前帮忙，大多被三当家的拦了下来，无奈敌不过众人，还是被滚地龙擒住了，绑在了椅子上。
三当家的站了出来，说大当家的躺在床上，滚地龙就把山寨闹成这样，滚地龙执意说大小姐想要他滚地龙死，喜来乐连忙解释说大家都是兄弟，干嘛针锋相对呢。
喜来乐浴室里下了生死状，如果不能够把大当家的治活，性命就归滚地龙处置，金山娇怎么拦也拦不住，喜来乐硬是立了状子按了手印。
治起病来这大大家的口毕得严严的无法喝药，喜来乐相处了往鼻孔吹药的方法，可还是不见大当家的有反应，滚地龙看治不好病，正要处死喜来乐，喜来乐却解释说病才治到一半，另一只鼻子还没有吹药。这下拿出了一味药，说这是最后的方法了，将药碾碎，又吹进了大当家的的鼻子，这下，大当家的果然醒了过来，还打了一个大大的喷嚏，可大当家的人却疯了。
滚地龙纳闷他是否是真疯，反复确认，最终认定后，号召大家一个疯人不能够当头领，自己立马上任。金山娇看不过父亲一手打下的家业被人霸占，准备连同三当家的一道，夜里动身杀了滚地龙。喜来乐连忙和徒弟们商量怎么拦住金山娇，晚上喜来乐来到了金山娇的房间，念叨起来就是不离开。
