七格格陪慈禧在园中散步，慈禧想把七格格许给顺亲王的四贝勒，七格格却喜欢京剧武生杨小云。慈禧发现七格格有反胃呕吐症状，宣老吉进宫为七格格诊脉，老吉再次被吓个半死，原来七格格也是喜脉。
赖红姑替老吉去给七格格送药，从七格格嘴里得知，她那天为慈安当替身的事，老吉这才弄明白，原来怀孕的只是七格格一人。七格格恳请老吉救她，否则，就一死了之。老吉给七格格开一服打胎药，也请七格格在太后面前说情话，放他们回岭南。
慈禧考虑到慈安对老吉的反感，决定放老吉回去，临走前让老吉开一些养颜美容的药方，赖红姑利用这个机会，写了一张特殊的“药方”，引发了慈禧的兴趣。慈禧宣老吉、赖红姑进见。老吉不知何故，赖红姑却十分坦然，当着慈禧的面对那张特殊的药方侃侃而谈，慈禧对赖红姑十分喜欢，故而决定把老吉等人重新留下。老吉责怪赖红姑害了他。
慈安太后突然病了，且病势越来越重，请了几拨太医医治，均不见效。慈禧宣老吉为慈安看病，老吉开出一张虎狼药方，太医院的人不敢依方抓药，擅自减了药量，结果，慈安的病非旦没有好转，反而危在旦夕。
老吉因此被绑，就在准备行刑时，赖红姑闯入宫中，弄清了事情真相，救了老吉。慈安因殆误时机，已病入膏肓。老吉提出，要救慈安，必须用“凤脂”做药引子，所谓“凤脂”便是西太后慈禧的血，慈禧慨然允之。慈安转危为安，了解详情后十分感动，当着慈禧的面，烧毁了先帝留下的秘诏。
两宫太后决定褒奖老吉救驾之功，老吉提出，既不要官，也不要钱，只求太后准许他回岭南，两宫太后驳回了他的请求。老吉被御封为太医院院长，官至五品。两宫太后同时赐与红姑一枚进宫腰牌，可随时到后宫行走。
