焦裕禄的病情一日日严重，他在厨房找了个铁锹顶在肝上。他担心这是自己最后一次回家，交待哥哥要照顾好母亲，即刻赶回兰考。
焦裕禄带着副县长、秘书骑车下乡，看着兰考大地，他十分激动，并流露出眷恋的
眼神。接着，他又和大伙一起去麦田里看麦子。一辆轿车出现，下车的人是地委书记张申，张申请焦裕禄去全县基层干部大会上演讲。公社书记在给焦裕禄做汇报，但焦裕禄的肝病犯了，昏了过去。当他醒过来的时候，已经在县人民医院的病床上。地委决定让他转院，他服从组织，但还是回到办公室安排了工作。夜晚，焦裕禄疼痛难忍，却仍想完成工作。徐俊雅自知阻止不了，就替他代笔。
来到开封地区人民医院，焦裕禄一边忍着疼痛，一边叮嘱李林分配工作。大夫告诉徐俊雅，焦裕禄的病已经确诊是肝癌晚期，只有20多天的生命。徐俊雅如雷击顶，但回到病房里，她装作什么都不知道，仍悉心照顾着焦裕禄。
为了不增加焦裕禄的精神负担，河南医办窒写了个“慢性肝炎”的诊断证明，焦裕禄看过证明后又开始询问什么时候出院。徐俊雅强颜欢笑，跟焦裕禄聊天，给焦裕禄喂豆浆、黄瓜，但此时的焦裕禄连吞咽都很困难。焦裕禄心里明白自己的情况他嘱咐李林照顾徐俊雅。病房中，焦裕禄疼得呻吟起来，看着他痛苦的样子，徐俊雅心如刀绞。徐俊雅找来值班的护士，想要给焦裕禄打止疼针，但是被他拒绝了，徐俊雅趴在焦裕禄的床边默默流泪。
医院里，守凤带着兰考县的县报去探望焦裕禄，焦裕禄十分安慰。
兰考的所有人都记挂着焦裕禄的病情，地委的小刘给焦裕禄送兰考拍回来的照片，焦裕禄却惦记着县里除“三害”的那组稿子的事。兰考的乡亲们带着东西来探视焦裕禄，病房里，乡亲们与焦裕禄聊天，焦裕禄时刻不忘问问乡
亲们的近况。程世平来探望焦裕禄，焦裕禄告诉他，自己刚才做了～一个美梦，梦里兰考的小麦丰收了，家家都蒸起了白面馍。焦母闻讯，带着孙子守忠赶火车来探望儿子。
焦裕禄的病时好时坏，他时常回想起过去的一切，想起在支前路上，大家忍饥挨饿，想着希望就在眼前。醒来时，焦母和徐俊雅就守在他的病床前。老洪得知焦裕禄病危的消息，收拾了东西前去看他。
焦裕禄在昏迷中出现了幻觉，当他醒来的时候，省委、地委领导都围了上来。弥留中，焦裕禄还在惦记着兰考，惦记着家人。1964年5月14日9时45分，42岁的焦裕禄与世长辞，所有人都哭成了泪人。而在这时，老洪匆匆赶到。
兰考太地一片悲泣。(剧终)
